趙縣人民政府辦公室關于印發《趙縣城鄉醫療救助實施方案》的通知
各鄉鎮人民政府，縣政府各有關部門：
《趙縣城鄉醫療救助實施方案》已經第十六屆縣政府第34次常務會研究同意，現印發給你們，請結合實際，認真抓好貫徹落實。
趙縣人民政府辦公室
2020年5月7日
（此件公開發布）
趙縣城鄉醫療救助實施方案
為貫徹落實《石家莊市醫療保障局 石家莊市民政局轉發<河北省醫療保障局 河北省民政廳關于切實做好2019年醫療救助工作的通知>的通知》（石醫保字〔2019〕43號）和《石家莊市人民政府辦公廳轉發市民政局等部門<關于進一步完善醫療救助制度全面開展重特大疾病醫療救助工作實施意見>的通知》（石政辦發〔2015〕48號）精神，切實發揮醫療救助的重要作用，現就進一步完善我縣城鄉醫療救助制度，全面開展重特大疾病醫療救助工作，特制定本方案。
一、指導思想和基本原則
（一）指導思想
以進一步完善醫療救助制度，全面開展重特大疾病醫療救助工作，不斷提高醫療救助水平為目標，統籌城鄉協調發展，建立城鄉一體化的醫療救助制度，與基本醫療保險、大病保險和其他醫療保障制度有效銜接，為城鄉困難群眾提供公開透明、高效便捷的醫療救助服務。
（二）基本原則
1.以人為本，為民解困。堅持醫療救助水平與經濟社會發展相適應，最大限度減輕困難群眾醫療支出負擔。
2.因地制宜，分類施救。堅持突出重點，分類施救，充分發揮醫療救助救急難作用。
二、完善醫療救助制度
（一）明確醫療救助對象范圍
醫療救助對象分為收入困難對象、醫療支出困難對象和建檔立卡貧困人口。
1.收入困難對象。主要是特困供養人員和低保對象。
2.醫療支出困難對象。主要是發生高額醫療費用、超過家庭承受能力、基本生活出現嚴重困難家庭中的重病患者，包括城鄉居民和城鎮職工。
3.建檔立卡貧困人口。主要是未脫貧和脫貧享受政策的建檔立卡貧困人口。
（二）醫療救助方式和標準
在脫貧攻堅期內，建檔立卡貧困人口的特困供養人員、低保對象統一按照《石家莊市人民政府辦公廳印發<關于提高貧困人口醫療保障救助水平解決因病致貧返貧問題實施細則>的通知》（石政辦發〔2016〕78號）規定，執行建檔立卡貧困人口的醫療救助政策，不再疊加享受其他醫療救助政策。
1.資助參保。對特困供養人員、城鄉最低生活保障家庭成員和建檔立卡貧困人口參加城鄉居民醫療保險個人繳費部分給予全額資助。原則上當年度內完成資助下年度的參保工作。已經進入參保年度的新識別特困、低保等醫療救助對象，個人繳費部分不再予以資助。
2.門診救助。對因患慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療，經城鄉居民基本醫療保險或職工基本醫療保險門診醫保政策報銷后，年度個人自付合規費用給予適當補助。
救助標準：特困供養人員中分散供養對象在年度救助限額內按90%的比例給予救助；特困供養人員中集中供養對象在年度救助限額內全額救助；低保對象在年度救助限額內按70%的比例給予救助。門診救助的年度最高限額為2000元。
3.住院救助。在定點醫療機構發生的政策范圍內住院費用中，對經基本醫療保險、城鄉居民大病保險及各類補充醫療保險報銷后，個人自付的合規醫療費用按規定在年度救助限額內給予救助。
救助標準：特困供養人員中分散供養對象在年度救助限額內按90%的比例給予救助；特困供養人員中集中供養對象在年度救助限額內全額救助；低保對象在年度救助限額內按70%的比例給予救助；醫療支出困難對象政策范圍內年累計個人自付合規醫療費用超過我縣上年度全縣居民人均可支配收入1.5倍后，超出全縣人均可支配收入部分，在年度救助限額內按10%的比例給予救助。住院救助的年度最高救助限額15000元。
4.重特大疾病救助。醫療救助對象在定點醫療機構發生的住院費用，經基本醫療保險、大病保險、醫療救助、商業保險和社會互助幫扶后，個人及其家庭負擔的符合規定的基本醫療費用仍然超過家庭承受能力的實施重特大疾病救助。
醫療救助對象在醫療救助達到年度救助限額后，個人自付的合規醫療費用按規定在年度救助限額內給予救助。特困供養人員、低保對象在年度救助限額內按30%的比例給予救助，醫療支出困難對象在年度救助限額內按20%的比例給予救助，年度救助限額10000元。對特別困難的醫療救助對象，縣級醫療保障部門可采取一事一議方式，通過集體研究，進一步提高標準給予救助。
（三）救助程序
1.“一站式”即時結算。積極推進特困供養人員、低保對象“基本醫保+大病保險+醫療救助”的一站式直接結算系統建設�？h醫療保障局要加強與縣民政局的互通互聯，共同做好救助對象的核對和信息對接工作�？h民政局負責對特困人員、低保對象的認定，并將認定后的人員信息及時反饋給縣醫療保障局，縣醫療保障局將信息及時錄入全市“一站式”醫療救助結算平臺，確保醫療救助對象及時享受醫療救助待遇。
2.非“一站式”結算。醫療支出困難對象、重特大疾病救助對象和未“一站式”結算的收入困難對象在申請醫療救助時，應在出院后及時持戶口簿、身份證、定點醫療機構診斷書和醫療費用票據（或基本醫療保險部門出具的相關憑證）及必要的相關材料向戶籍所在地鄉鎮人民政府（街道辦事處）提交書面申請。鄉鎮人民政府（街道辦事處）審核、公示后上報縣醫療保障局審批�？h醫療保障局對醫療救助申請材料進行復核做出審批決定，對符合救助條件的由縣醫療保障局向縣財政局提出申請，縣財政局通過“城鄉醫療救助基金專賬”直接支付給醫療救助對象。
三、落實保障措施
（一）提高認識，加強領導。醫療救助是醫療保障體系的重要組成部分，做好醫療救助工作，是落實保障困難群眾公平享有基本醫療權益的重要舉措�？h醫療保障局、縣民政局，要站在全面打贏脫貧攻堅戰，全面建成小康社會的全局和高度，勇于改革、敢于擔當、精心謀劃、主動作為，加快推進對象信息、經辦服務、監督管理等方面的銜接，統籌政策資源，發揮制度效能，切實減輕困難群眾醫療費用負擔。
（二）明確責任，促進落實。各有關部門要在政府的統一領導下，加強溝通，密切協作，形成工作合力�？h醫療保障局是開展醫療救助工作的牽頭部門，負責做好救助對象的核對和信息對接工作，負責醫療救助審批和結算工作；縣民政局負責對特困人員、低保對象進行認定并將變動信息及時反饋縣醫療保障局；縣財政局要根據當地醫療救助工作需要和上級財政補助資金情況，合理安排醫療救助資金并納入年度預算；鄉鎮人民政府（街道辦事處）要履行好醫療救助申請受理、審核等職責，及時了解、掌握、核實城鄉醫療救助需求，幫助醫療救助對象提出救助申請，及時協助落實。
四、本方案自發布之日起執行。